TABACO
El
tabaco es un producto vegetal obtenido de las hojas de varias plantas del
género Nicotiana, en concreto Nicotiana tabacum). Se consume de varias formas,
siendo la principal fumada. Su particular contenido en nicotina la convierte en
adictiva. Se comercializa legalmente en todo el mundo aunque tiene numerosas
restricciones para ser fumada en muchos países ya que posee efectos adversos
para la salud pública.
Su composición está formada por el alcaloide
nicotina, que se encuentra en las hojas en proporciones variables (desde menos
del 1% hasta el 12%). El resto es el llamado alquitrán, una sustancia oscura y
resinosa compuesta por varios agentes químicos, muchos de los cuales se generan
como resultado de la combustión (cianuro de hidrógeno, monóxido de carbono,
dióxido de carbono, óxido de nitrógeno, amoníaco, etc.)
EFECTOS DEL TABACO
El tabaco es un estimulante el sistema nervioso central que, sin embargo, en los adictos produce relajación. El hábito de fumar aumenta la tolerancia (se aguanta más), con lo que los efectos agudos (mareos, vómitos, sudoración), se notan cada vez menos.
A nivel psicólogico, la nicotina facilita la concentración, activa la memoria y, hasta cierto punto, controla el aumento de peso al aumentar el gasto de energía, disminuir los sentidos del olfato y el gusto, y mantener al fumador ocupado en el acto de fumar en vez de comer. Cada persona además tiene sus consideraciones particulares respecto a las sensaciones que el tabaco les otorga.
A nivel físico, la nicotina aumenta la frecuencia cardiaca, el ritmo respiratorio, la presión arterial y el flujo coronario. Durante la combustión del tabaco, algunos de sus elementos se transforman en monóxido de carbono, emisión venenosa que contribuye al surgimiento de enfermedades cardiacas. Cuando el monóxido de carbono entra al torrente sanguíneo, tiende a reemplazar el oxígeno contenido en las células rojas de la sangre formando carboxihemoglobina. En los fumadores, hasta el 10% de la hemoglobina total puede ser carboxihemoglobina, lo cual equivale a decir que sus tejidos reciben 10% menos de oxígeno.
PELIGROS PARA LA SALUD
El tabaquismo
aumenta 10 veces la posibilidad de desarrollar un infarto de miocardio. El 85%
de las muertes por cáncer de pulmón tiene relación directa con el hábito de
fumar.
El consumo de tabaco constituye la principal
causa de enfermedad evitable y de mortalidad prevenible en los países
desarrollados. Los hijos de padres fumadores tienen un 70% más de probabilidad
de ser internados por enfermedades respiratorias. Finalmente, el peso de los
recién nacidos cuyas madres fuman es menor comparado con el de aquellos hijos
de no fumadoras.
Además es el tabaco el causante del 80% de la
mortalidad por procesos pulmonares crónicos.
En el tabaco se han encontrado múltiples
sustancias que en gran parte son perjudiciales para la salud. Entre ellas
destacan por sus efectos nocivos:
Los alquitranes (benzopirenos y nitrosaminas)
responsables del 30% de todos los tipos de cánceres (vejiga, riñón, páncreas,
estómago, etc) y del 90% del cáncer de pulmón.
El monóxido de carbono, que es el causante de
mas del 15% de las enfermedades cardiovasculares.
La nicotina, que produce la dependencia
física. Algunas de las enfermedades que produce son:
Enfermedad
Cardiovascular:
El tabaquismo
tiene repercusión en las arterias de mediano y pequeño calibre que son las
encargadas de distribuir sangre por todo el organismo, por lo que la afección
de este sistema (árbol cardiovascular) repercute en todos los órganos nobles
del cuerpo, de tal manera surgen las siguientes enfermedades cardiovasculares:
Infarto o Angina de Pecho: El aumento de la constricción de las arterias (espamo) y de la agregación plaquetaria (acumulación de células que favorecen a la formación del coágulo) predisponen a la aparición de estos problemas en la circulación de las arterias coronarias. La liberación de sustancias que aceleran el corazón y suben la presión en el contexto de un corazón enfermo predispone a la aparición de muerte súbita. Por esta razón no es posible hacer un pronóstico de vida confiable en aquellos pacientes fumadores, aun cuando sus exámenes de laboratorio o instrumentales sean normales.
Enfermedad Cerebrovascular:
Infarto o Angina de Pecho: El aumento de la constricción de las arterias (espamo) y de la agregación plaquetaria (acumulación de células que favorecen a la formación del coágulo) predisponen a la aparición de estos problemas en la circulación de las arterias coronarias. La liberación de sustancias que aceleran el corazón y suben la presión en el contexto de un corazón enfermo predispone a la aparición de muerte súbita. Por esta razón no es posible hacer un pronóstico de vida confiable en aquellos pacientes fumadores, aun cuando sus exámenes de laboratorio o instrumentales sean normales.
Enfermedad Cerebrovascular:
Se debe a una falta de llegada de sangre
transitoria o definitiva de una porción de la masas cerebral que causa los
conocidos cuadros de hemiplejía, apoplejía, paraplejías, paresias, etc. La
causa de estos cuadros es la ateroesclerosis, estenosis y trombosis de las
arterias que irrigan el cerebro, que sufren el mismo proceso de oclusión descripto
en las arterias coronarias.
Trastornos
del sueño
Las personas
fumadoras tienen mayores problemas de insomnio que las no fumadoras. En
general, además de más dificultades para conciliar el sueño, también
experimentan más alteraciones durante el mismo, lo que les lleva a dormir peor
y descansar menos. Esto origina que muchos fumadores estén somnolientos, de mal
humor y cansados durante el día. Y para contrarrestarlo, acaban fumando aún
más, lo que crea un círculo vicioso del que es muy difícil salir si se continúa
fumando.
El origen de estos trastornos del sueño puede
estar en enfermedades o alteraciones ocasionadas por el tabaco. Pero también en
el propio hecho de fumar, combinando múltiples factores como son el efecto
estimulante de la nicotina, la sensación de abstinencia que se produce durante
el descanso nocturno, la tensión arterial elevada y un pulso acelerado (típicos
de la persona fumadora), así como su mayor tendencia a tomar excitantes como el
café.
Mientras que sólo una de cada cinco personas no fumadoras roncan, prácticamente la mitad de las que fuman lo hacen habitualmente, algo que deja de pasar al abandonar el tabaco.
Mientras que sólo una de cada cinco personas no fumadoras roncan, prácticamente la mitad de las que fuman lo hacen habitualmente, algo que deja de pasar al abandonar el tabaco.
La mejoría del sueño se obtiene de forma
evidente tras cortar con el tabaco, aunque durante los primeros días, y a consecuencia
del síndrome de abstinencia (que desaparece al poco de dejarlo), es habitual
que estos trastornos sean aún más pronunciados durante un corto espacio de
tiempo.
Enfermedad vascular periférica:
El hábito de fumar
esta muy relacionado con la enfermedad conocida como claudicación intermitente
o "enfermedad de las vidrieras" que se caracteriza por dolor en uno o
dos de los miembros inferiores al caminar, lo que obliga a detenerse y
disimular mirando vidrieras. El grado extremo de esta enfermedad implica
lesiones del pie y gangrena del miembro que obliga a su amputación. Esta
enfermedad es mediada por la lesión ateroesclerótica (oclusión por grasas y
coágulos) de las arterias de los miembros. La cesación produce regresión de los
síntomas y mejoría de la enfermedad cuando esta no es terminal. El pronóstico
de la cirugía paliativa de esta enfermedad es mucho mejor si se acompaña de la
cesación del tabaco.
Enfermedad Pulmonar:
El hábito de fumar
tiene una relación directa con la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica -
EPOC (es informado en el 80-90% de los pacientes que padecen esta patología),
que en etapas avanzadas tiene altísima mortalidad por insuficiencia
respiratoria. También el fumador esta expuesto en mayor medida a la Bronquitis
Crónica, por el efecto irritante de los componentes del tabaco al entrar en
contacto con las células bronquiales. Esto predispone a padecer infecciones
bacterianas y por supuesto, cáncer (ver luego). También esta expuesto a mayores
procesos inflamatorios nasales, de garganta y otras infecciones respiratorias.
Problemas
Hormonales:
Las mujeres
fumadoras entran a la menopausia aproximadamente 5 años antes que las no
fumadoras. El cigarrillo y la nicotina pueden alterar la cantidad de hormonas
relacionadas con la función reproductiva. Los hombres fumadores tienen reducida
la movilidad de sus espermatozoides. Las mujeres tienen más riesgos de sufrir
osteoporosis.
Cáncer:
La mortalidad
anual por cáncer debido al cigarrillo es del 30% (sobre el total de todas las
muertes producidas por esta enfermedad). El cáncer de pulmón ha crecido un 250%
desde 1950 hasta 1992. Existe una relación causal entre el cigarrillo y el
cáncer de pulmón. También se comprobó esa relación para el cáncer de boca,
larínge, esófago, vejiga, riñón, estómago, páncreas, cuello uterino, y de la
sangre. El humo del cigarrillo es una mezcla compleja de mas de 4000
componentes, muchos de ellos mutagénicos y carcinogénicos.
Hipertensión
Arterial y Tabaquismo:
Estudios
epidemiológicos demuestran que la presión arterial promedio en tabaquistas es
mayor que en no tabaquistas. Se ha demostrado del mismo modo un aumento agudo
de la presión arterial luego de fumar un cigarrillo.
Impotencia
y tabaco:
El tabaquismo es uno de los hábitos mas antiguamente implicados como responsable de disfunción eréctil (dificultad en la erección). El efecto de la nicotina sobre el tejido eréctil es constrictor (las arterias se cierran), tanto a nivel del músculo liso cavernoso con la consiguiente dificultad para distenderse durante la fase de tumescencia, como a nivel vascular con disminución de la dilatación de las arterias, necesaria para aumentar el flujo sanguíneo al interior del cuerpo cavernoso (músculo del pene). Estudios realizados mediante eco doppler color permitió evidenciar la reducción del calibre de las arterias cavernosas.
El fumar más de 7 cigarrillos por día genera efectos vasoconstrictores sobre las arterias peneanas, además de potenciar la arterioesclerosis. El paciente fumador presenta impotencia 50% más que el paciente no fumador y el 70% de los hombres impotentes son fumadores.
OTROS EFECTOS:
La efectividad de
varios medicamentos se encuentra reducida en pacientes fumadores.
La nicotina tiene un efecto poderoso en el
estómago, que genera dificultades de la digestión. También incrementa la
secreción de ácido clorhídrico por ese órgano, incrementando la posibilidad de
sufrir acidez.
El fumar ha sido asociado a los ronquidos y a
la apnea del sueño (detención de la respiración cuando duerme). En mujeres
fumadoras, el ronquido es 17 veces más frecuente que en aquellas no fumadoras.
También el vello facial es 7 veces mas frecuentes en mujeres que fuman que en
aquellas que no lo hacen.
MOTIVOS DEL CIGARRILLO
Fumar no es sólo un hábito, también es una drogadicción, ya que el hecho de fumar tabaco cumple con todos los criterios que definen al consumo de sustancias como tal:
·
Existencia de
Tolerancia (necesidad de fumar cada vez más cantidad para saciarse)
·
Dependencia
(necesidad imperiosa de seguir fumando)
Síndrome de Abstinencia en ausencia de la misma (síntomas que aparecen al suspender el cigarrillo)
Comportamiento compulsivo
Síndrome de Abstinencia en ausencia de la misma (síntomas que aparecen al suspender el cigarrillo)
Comportamiento compulsivo
¿QUÉ GENERA LA DEPENDENCIA?
El máximo
responsable de la dependencia es la nicotina, sustancia con gran poder de
adicción, similar al de otras drogas como la heroína o cocaína. La forma de
dependencia que genera el hábito de fumar es física, responsable del síndrome
de abstinencia; psicológica ya que el cigarrillo se ha convertido en una
compañía en todo tipo de situaciones (después de las comidas, con el café, al
hablar por teléfono, mirando TV, etc) y parece difícil modificar esta relación;
y social ya que se practica en grupos, en ciertas reuniones de ocio, tras cenas
con los amigos, y sobre todo sigue siendo un hábito que distingue a cierto
grupo de adolescentes dándoles un valor social de rebeldía y de madurez
malentendidos.
¿QUÉ LE OCURRE A
LOS FUMADORES PASIVOS?
Se estima que en los Estados Unidos aproximadamente 53.000 muertes por año son el resultado de fumar en forma pasiva. 37000 de estas muertes ocurren por enfermedad cardiovascular. En la República Argentina mueren 6.000 según el Ministerio de Salud y Ambiente, 4.000 de las cuales son debidas a patologías cardiocirculatorias.
El efecto de inhalar el tabaco es tan perjudicial, si no peor en no fumadores que en los fumadores. Todos los riesgos a los que se encuentran expuestos los fumadores, son también sufridos por los fumadores pasivos.
La parte final que se quema del cigarrillo
tiene partículas más pequeñas y mas peligrosas que el cigarrillo. Estas
pequeñas partículas al ser inhaladas llegan a la parte profunda del pulmón y
generan mayor daño.
El monóxido de carbono inhalado por los
fumadores pasivos causa pérdida de oxígeno de la sangre, lo que genera que los
pulmones, corazón y cerebro no funcionen adecuadamente. En forma crónica, se
generan cambios en las estructuras de estos órganos.
La convivencia con un fumador incrementa 2 veces el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón o enfermedad cardiovascular. Los niños fumadores pasivos están mas expuestos a este problema que los adultos, desarrollando facilmente problemas pulmonares (alergias, asma, bronquitis crónica, problemas cardíacos) Se registran más hospitalizaciones por estas patologías comparándose con hijos de padres no fumadores. Muchos desarrollan cáncer cuando son adultos.
La convivencia con un fumador incrementa 2 veces el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón o enfermedad cardiovascular. Los niños fumadores pasivos están mas expuestos a este problema que los adultos, desarrollando facilmente problemas pulmonares (alergias, asma, bronquitis crónica, problemas cardíacos) Se registran más hospitalizaciones por estas patologías comparándose con hijos de padres no fumadores. Muchos desarrollan cáncer cuando son adultos.
¿QUÉ LE OCURRE AL ORGANISMO CUANDO SE
PRENDE UN CIGARRILLO?
Estimulación del Sistema Nervioso Simpático: esto genera aumento de la frecuencia cardíaca y de la presión arterial, y por lo tanto aumenta el consumo de oxígeno por el corazón.
El transporte de oxígeno por la sangre se halla dificultado, ya que el monóxido de carbono incorporado por el cigarrillo lo desplaza de la hemoglobina que es el transportador de estos gases.
Constricción de las arterias coronarias y de todo el organismo por sustancias (prostaglandinas, vasopresinas, catecolaminas) estimuladas por el cigarrillo, sobre todo en los vasos con lesiones ateroescleróticas. Este (la alteración de la circulación) es un temible efecto pues también repercute en los vasos periféricos con el consiguiente aumento de la presión sanguínea y el trabajo cardíaco.
Aumento de la actividad de las plaquetas, lo que facilita un fenómeno favorecedor de la formación de trombos que causa infarto de miocárdio o formas severas de angina de pecho.
Liberación de catecolaminas por la médula adrenal con una rápida producción de arritmias cardíacas graves, algunas causantes de muerte súbita en pacientes coronarios.
Reducción de la capacidad de la sangre para
disolver sus propios coágulos (fibrinolísis).
Modificación del transporte de lipoproteínas
con tendencia a aumentar el colesterol sanguíneo.
¿QUÉ LE OCURRE AL ORGANISMO CUANDO SE
ABANDONA EL CIGARRILLO?
A los 20 minutos: La presión arterial baja a su nivel normal .El ritmo cardíaco desciende a la cifra normal. La temperatura de los pies y de las manos aumenta a su punto normal. Pasadas 8 horas: La concentración de monóxido de carbono en la sangre baja a su nivel normal.La concentración de oxígeno en la sangre sube a su nivel normal.
A las 24 horas:Disminuye el riesgo de sufrir un infarto. Luego de 48 horas: Las terminaciones nerviosas comienzan a regenerarse. Aumenta la agudeza del olfato y el gusto. Caminar se vuelve mas fácil.
De 2 a 3 semanas:Mejora la circulación. La función pulmonar aumenta hasta un 30%.
De 1 a 9 meses.1) Disminuyen la tos, la
congestión nasal, la fatiga y la falta de aliento.Vuelven a crecer cilias en
las células bronquiales, lo que aumenta la capacidad de arrojar flemas y
resistir a las infecciones.
Un año después, el riesgo de padecer insuficiencia coronaria es 50% menor que el de un fumador.
Un año después, el riesgo de padecer insuficiencia coronaria es 50% menor que el de un fumador.
SÍNTOMAS DE ABSTINENCIA
El cigarrillo es un estimulante y un sedante
del Sistema Nervioso Central, que produce síntomas al dejarlo. El más habitual
es el dolor de cabeza, pero suelen aparecer los siguientes:
Ansia de fumar - Mareos y vértigos -
Irritabilidad -Temblor interior - Falta de concentración - Temblor de manos -
Pérdida de apetito - Dolor de ojos - Náuseas y vómitos - Cambios de sabor -
Ansiedad para comer - Cansancio Contracciones musculares - Debilitamiento -
Sudor de manos - Hormigueos en la piel - Estreñimiento
La ansiedad de fumar aparece en picos de diferente intensidad, los más fuertes suceden entre las 48/72 hs. de estar sin fumar, debe de controlarlos con su fuerza de voluntad y con agua o jugos de fruta, a veces haciendo inhalaciones profundas de aire o con actividad física. El oxígeno es un buen tranquilizante de los nervios. Puede apoyarse en este período con complejos vitamínicos B.
La ansiedad de fumar aparece en picos de diferente intensidad, los más fuertes suceden entre las 48/72 hs. de estar sin fumar, debe de controlarlos con su fuerza de voluntad y con agua o jugos de fruta, a veces haciendo inhalaciones profundas de aire o con actividad física. El oxígeno es un buen tranquilizante de los nervios. Puede apoyarse en este período con complejos vitamínicos B.
LUCHA CONTRA EL CONSUMO
Actualmente, la Organización Mundial de la Salud y muchos gobiernos luchan contra el tabaquismo por medio de la concienciación de la población (Día Mundial Sin Tabaco —cada 31 de mayo—, publicidad, etc.), y la prohibición de fumar en lugares públicos o cerrados.
Contra la industria tabacalera luchan también numerosas asociaciones, habiéndose ganado importantes juicios contra ésta en Estados Unidos, por prácticas como agregar nicotina extra al tabaco natural. Además, se ha criticado duramente a estas empresas por dirigir su publicidad hacia niños y adolescentes, utilizar intensamente publicidad engañosa, como en el caso de los cigarrillos light, y haber patrocinado numerosos estudios supuestamente científicos que demostrarían efectos beneficiosos del tabaco, que luego resultarían no ser tan ciertos.
Falsos mitos sobre el tabaco
-La contaminación atmosférica es más peligrosa que el tabaco: al margen de los efectos nocivos de las emisiones a la atmósfera fruto del tráfico y la actividad industrial, el tabaco está presente en un tercio de todos los cánceres diagnosticados, por lo que hay que tener en cuenta sus riesgos.
-Fumarse un cigarrillo relaja y ayuda a aliviar el estrés: el tabaco es un estimulante, por lo que difícilmente puede tener propiedades relajantes. Por ello, la sensación de alivio del fumador tras un periodo prolongado sin llevarse un cigarro a la boca se debe a la superación de los síntomas de abstinencia.
-Fumar cigarrillos bajos en nicotina y alquitrán es más sano: los cigarrillos bajos en nicotina y alquitrán son menos nocivos que el resto, aunque muchas veces se fuman en mayor cantidad para alcanzar las dosis de nicotina que el organismo requiere. En este caso, son igual de perjudiciales.
